“胎停”即胚胎停止发育，也称为胎停育，是指孕妇在妊娠期内，胚胎或胎儿死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。在医学上属于流产的一种特殊情况。

　　“胎停”更多的是影像学的诊断：有胚囊没胚芽，有胚芽没胎心，有胎心又没有了。因为往往是处于早孕期，又没有什么临床症状，需要通过孕周，结合超声，判断它是否已经胎停，或者是从来就没活过。

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胎停如何判断？

　　正常情况下，通过经阴道超声检查，在停经大约5周会看到孕囊，大约5周半会看到直径在3-5mm的卵黄囊，大约6周在卵黄囊附近会出现胚胎和心管搏动。

　　如果在这些时间点没有看到应该出现的孕囊，卵黄囊，胚胎和心管搏动，就有可能是“胎停”，但是也不能轻易就给出“胎停”的诊断，以下是确认“胎停”和怀疑“胎停”的标准。

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确认胚胎停育的征象

　　Ⅰ、CRL(顶臀径)长度≥7mm，没有心跳

　　Ⅱ、孕囊平均直径≥25mm，没有胚胎

　　Ⅲ、有孕囊没有卵黄囊，≥2周以后复查没有出现有心跳的胚胎

　　Ⅳ、有孕囊有卵黄囊，≥11天以后复查没有出现有心跳的胚胎

怀疑但是不能确认胚胎停育的征象

　　Ⅰ、CRL(顶臀径)长度<7mm，没有心跳

　　Ⅱ、孕囊平均直径16–24mm，没有胚胎

　　Ⅲ、有孕囊没有卵黄囊，7–13天以后复查没有出现有心跳的胚胎

　　Ⅳ、有孕囊有卵黄囊，7–10天以后复查没有出现有心跳的胚胎

　　Ⅴ、停经≥6周以后，没有胚胎出现

　　Ⅵ、空的羊膜(在卵黄囊附近见到羊膜，没有胚胎)

　　Ⅶ、卵黄囊增大(>7 mm)

　　Ⅷ、与胚胎大小相比比较小的孕囊(孕囊平均直径和CRL的差距<5 mm)

　　由于部分人会有月经不规则，排卵的时间会延迟，所以当怀疑胚胎停育时，可以考虑在7-14天以后复查经阴道超声来确认，但是没有必要等待更长的时间或者是要求第三次复查。

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胎停怎么办？能保胎吗？

　　天伦妇产专家张海云主任指出，怀疑胚胎停育后可以观察或保胎1～2周，复查超声可以明确诊断。诊断明确者，及时清宫。

（1）怀疑胎停时，可尝试保胎

　　早孕期经常会遇到B超查的胚囊小于实际停经时间的，我们不能轻易认定胚胎停育。这类情况可以给1-2周时间随访血hcg和B超，有先兆流产表现的，也可以同时保胎。

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　　保胎过程可以随访B超，看得到胚胎的情况，是直接的判断标准。如果胚胎按规律生长，长出胚芽、原始心管搏动等，同时临床上的出血和腹痛也消失，那么保胎就可以算成功了。

（2）明确诊断胎停，需及时清宫

　　胎停育的发生表明孕妇腹中的胎儿已经不可挽回，应立即终止妊娠，可采用药物流产或人工流产。如果稽留时间过长可能导致孕妇发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血(DIC)，造成严重出血。

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