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胎芽、胎心、胎囊……胎停?怎么办?

发表于:09月06日 11:50 来源:南阳天伦不孕不育医院 已有人阅读本文

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  “胎停”即胚胎停止发育,也称为胎停育,是指孕妇在妊娠期内,胚胎或胎儿死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。在医学上属于流产的一种特殊情况。

  “胎停”更多的是影像学的诊断:有胚囊没胚芽,有胚芽没胎心,有胎心又没有了。因为往往是处于早孕期,又没有什么临床症状,需要通过孕周,结合超声,判断它是否已经胎停,或者是从来就没活过。

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胎停如何判断?

  正常情况下,通过经阴道超声检查,在停经大约5周会看到孕囊,大约5周半会看到直径在3-5mm的卵黄囊,大约6周在卵黄囊附近会出现胚胎和心管搏动

  如果在这些时间点没有看到应该出现的孕囊,卵黄囊,胚胎和心管搏动,就有可能是“胎停”,但是也不能轻易就给出“胎停”的诊断,以下是确认“胎停”和怀疑“胎停”的标准。

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确认胚胎停育的征象

  Ⅰ、CRL(顶臀径)长度≥7mm,没有心跳

  Ⅱ、孕囊平均直径≥25mm,没有胚胎

  Ⅲ、有孕囊没有卵黄囊,≥2周以后复查没有出现有心跳的胚胎

  Ⅳ、有孕囊有卵黄囊,≥11天以后复查没有出现有心跳的胚胎

怀疑但是不能确认胚胎停育的征象

  Ⅰ、CRL(顶臀径)长度<7mm,没有心跳

  Ⅱ、孕囊平均直径16–24mm,没有胚胎

  Ⅲ、有孕囊没有卵黄囊,7–13天以后复查没有出现有心跳的胚胎

  Ⅳ、有孕囊有卵黄囊,7–10天以后复查没有出现有心跳的胚胎

  Ⅴ、停经≥6周以后,没有胚胎出现

  Ⅵ、空的羊膜(在卵黄囊附近见到羊膜,没有胚胎)

  Ⅶ、卵黄囊增大(>7 mm)

  Ⅷ、与胚胎大小相比比较小的孕囊(孕囊平均直径和CRL的差距<5 mm)

  由于部分人会有月经不规则,排卵的时间会延迟,所以当怀疑胚胎停育时,可以考虑在7-14天以后复查经阴道超声来确认,但是没有必要等待更长的时间或者是要求第三次复查。

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胎停怎么办?能保胎吗?

  天伦妇产专家张海云主任指出,怀疑胚胎停育后可以观察或保胎1~2周,复查超声可以明确诊断。诊断明确者,及时清宫。

(1)怀疑胎停时,可尝试保胎

  早孕期经常会遇到B超查的胚囊小于实际停经时间的,我们不能轻易认定胚胎停育。这类情况可以给1-2周时间随访血hcg和B超,有先兆流产表现的,也可以同时保胎。

  黄体酮用于保胎,可以根据实际情况选择口服、肌注或阴道用药,天然或者接近天然的黄体酮都可以。【点击了解保胎用药

  保胎过程可以随访B超,看得到胚胎的情况,是直接的判断标准。如果胚胎按规律生长,长出胚芽、原始心管搏动等,同时临床上的出血和腹痛也消失,那么保胎就可以算成功了。

(2)明确诊断胎停,需及时清宫

  胎停育的发生表明孕妇腹中的胎儿已经不可挽回,应立即终止妊娠,可采用药物流产或人工流产。如果稽留时间过长可能导致孕妇发生凝血功能障碍,导致弥散性血管内凝血(DIC),造成严重出血。

  宫腔镜无痛清宫:快捷彻底,安全高效解决胎停育

  宫腔镜清宫手术是在可靠麻醉下经阴道将宫腔镜置入宫腔,通过光学镜将宫腔照亮,并经过光学镜的放大,传导显示在监视屏幕上,手术医师能非常清楚地看到宫腔情况及胚胎着床部位,直接取出胚胎及附属组织的可靠人流方式。技术以定位、安全无痛、快捷彻底、术后恢复快、并发症少等独特优势,有效解决胎停育症状。

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