（详情见于第七版经验之谈栏目）

　　中医辨证治疗精少不育症

　　李某，男，37岁，诉说性欲减退、阳痿，婚后 5年一直未育，曾服中西药(具体不详)多次，性功能未改善，妻子仍未受孕。

　　诊断：患者性欲淡漠，临房不坚，头晕耳鸣，少气懒言，倦怠乏力，纳差，舌淡苔薄白，脉沉细弱。

　　查体：体温36.1摄氏度，脉搏68次/分，呼吸18次/分，精神萎靡不振，全身皮肤黏膜未见明显黄染及出血点，结膜浅表未见明显肿大的淋巴结。

　　生殖器检查：阴茎长约 7 厘米，龟头无红肿、无结节、痒痛，尿道口无红肿、触痛，阴囊无水肿、疼痛、皮疹，两侧睾丸光滑柔韧无触痛。

　　精液常规检查：量2毫升，色灰白，液化时间>60分钟，pH值(氢离子浓度指数)为7.3，精子数量为18×109 /升，精子活力较差。

　　初步诊断：男性精少不育症。

　　中医辨证：肾阳不足，命门火衰。

　　治疗：温补肾阳，填精益髓。

　　方药：右归丸合五子衍宗丸加减。熟地黄 30 克，山药 15 克，山茱萸 15 克，枸杞子 18 克，鹿角胶 8 克(烊化后兑入汤药)，菟丝子 18 克，杜仲 15 克，当归 15 克，肉桂 12 克，制附片 10 克(先煎 30 分钟)，覆盆子 18 克，五味子 18 克，车前子 15 克，甘草 10 克，生姜 3 片，大枣 3 枚。阳事不举可加淫羊藿 15 克，巴戟天 15 克，仙茅 18 克;小便短赤可去制附片，加龙胆草18克，黄芩15克，栀子12克;纳差、便溏、腹痛加干姜 12 克，砂仁 10 克;头晕耳鸣重伴口干去肉桂、制附片，加麦冬 20 克，决明子 15 克，菊花15克。

　　用法：水煎，共 10 剂，每天 1 剂，分 3 次服用。并嘱咐戒烟酒

　　二诊：服药后性欲有所增强，服药期间有 3 次性生活，精神尚可，头晕耳鸣减轻，舌红苔薄白，脉沉而有力。复查精液常规，量 3.5 毫升，色灰白，液化时间为 60 分钟，pH 值为 7.3，精子数量为 32×109 /升，精子活力增强。按原方继续服用20剂。

　　三诊：3个月后随访性，欲增强，性生活次数明显增多，头晕耳鸣消失，舌红苔薄白，脉沉而有力，妻子已怀孕一个月。

　　按：少精症是男子不育的常见原因。该患者工作压力大、烟酒过度、饮食不调以致精气亏虚，命门火衰导致阳痿、精少、精血失养、头晕耳鸣等。方用熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、当归养血滋阴补肾;鹿角胶、菟丝子、杜仲、肉桂、淫羊藿、巴戟天、仙茅温肾壮阳;伴小便短赤亦下焦湿热可去制附片加龙胆草、黄芩、栀子清热泻火;伴纳差、便溏、腹痛亦脾肾阳虚加干姜、砂仁温补脾阳;头晕耳鸣较重伴口干亦清窍失养、阴虚火旺去肉桂、制附片加麦冬、决明子、菊花滋阴清火。诸药合用以达“阴中求阳，阳中求阴，阴阳相济，阳得阴助生化无穷”之目的，肾精足阳事举自有育。